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Demande d'acte de décès

ATTENTION : CE FORMULAIRE CONCERNE UNIQUEMENT LES DECES SURVENUS SUR LA COMMUNE D'ORSAY
Type d'extrait demandé
Extrait sans filiation Extrait avec filiation Copie intégrale
Nombre de copies :


Renseignements concernant l'acte
Date * : (jj/mm/aaaa)
Nom* : (pour les femmes nom de jeune fille)
Prénoms* :


Renseignements complémentaires obligatoires pour les extraits avec filiation ou les copies intégrales
Nom du père :
Prénoms du père :
Nom de la mère : (nom de naissance)
Prénoms de la mère :


Informations sur le demandeur
Nom* : (nom d'usage pour les femmes mariées)
Prénom* :
Adresse* :
CP / Ville* : /
Pays :
Email :


Vous êtes

le titulaire de l'acte
son conjoint
son père ou sa mère
son fils ou sa fille
son représentant légal
un parent autre, à préciser svp :

 


Vous souhaitez

retirer l'acte à la Mairie d'Orsay
recevoir l'acte par courrier

 

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